Quels spécialistes peut-on consulter sans ordonnance du médecin traitant ?

Tu te demandes quels spécialistes consulter sans passer par ton médecin traitant, tout en optimisant ton remboursement ?

Eh oui, selon les professionnels de santé que tu choisis, le montant des remboursement peut varier.

Pour certains spécialistes, tu as besoin d’une ordonnance de ton médecin traitant afin de recevoir le remboursement maximum par l’Assurance maladie (70% du tarif de la consultation). Sinon, ça passe à 30% !

💡 Buddyctionnaire : c’est ce qu’on appelle le “Parcours de soins coordonnés”.

Spécialistes sans ordonnance

Tu peux prendre directement rendez-vous avec eux, sans passer par ton médecin traitant :

Gynécologues : consultation possible pour des examens de routine, dépistages, prescriptions ou suivis de contraception, surveillance de grossesse, ou IVG médicamenteuse.
Ophtalmologues : accès direct pour la prescription ou le renouvellement de lunettes/lentilles, ainsi que pour le dépistage et le suivi du glaucome.
Psychiatres et neuropsychiatres : consultation sans ordonnance pour les jeunes de 16 à 25 ans seulement.
Stomatologues (ça inclut généralement les dentistes) : pour les soins bucco-dentaires suivant (à l’exception d’actes chirurgicaux lourds) : prévention bucco-dentaire, soins conservateurs, soins chirurgicaux, prothèses dentaires, traitements d'orthopédie dento-maxillo-faciale.

Autres exceptions au parcours de soins coordonnés

Affections de Longue Durée (ALD) : si tu es atteint d'une ALD exonérante ou d'une maladie chronique, tu peux consulter certains spécialistes sans passer par ton médecin traitant.
Situations d'urgence : en cas d'urgence médicale, tu peux consulter un spécialiste sans ordonnance préalable, il l’indiquera lui-même à l’Assurance Maladie pour que tu sois bien remboursé à 70%.

À savoir pour tes remboursements

N'oublie pas de vérifier les tarifs des spécialistes, notamment s'ils pratiquent des dépassements d'honoraires.

Les médecins en secteur 1 (dits “conventionnés”) respectent les tarifs fixés par l’Assurance Maladie (par exemple : 30€ pour un médecin généraliste). Ils ne pratiquent donc pas de dépassements d’honoraires.
Les médecins en secteur 2 peuvent appliquer des tarifs plus élevés (mais tout ce qui dépasse le tarif de base (par ex >30€) n’est pas remboursé par la Sécu).
Les médecins non conventionnés sont libres de fixer leurs tarifs, mais là, tu n’est pas remboursé par la Sécu.

S’il y a des dépassements d’honoraires, ta mutuelle peut couvrir ces frais supplémentaires selon les garanties de ton contrat.

Prends soin de toi (et de ton porte-monnaie) ❤️‍🩹